Digitalisaation edistämistä pidetään yhtenä keskeisimmistä keinoista parantaa terveydenhuollon laatua ja tehokkuutta. Digitalisaation myönteisistä vaikutuksista on kuitenkin oltava näyttöä. Tässä artikkelissa kerromme, miten englantilainen asiakkaamme on hyödyntänyt dataa hoitotyön digitalisoimisessa ja kehittämisessä. Data potilasturvallisuusindikaattoreiden muutoksista on ohjannut työtä.
County Durham & Darlington NHS Foundation Trust (CDDFT) on ollut Medanetsin asiakkaana vuodesta 2022 lähtien ja toiminut edelläkävijänä mobiiliratkaisujen avulla tuettavien työnkulkujen kehittämisessä. Potilasturvallisuus on yksi kehitystyön tärkeimmistä painopistealueista.
Sairaalassa tapahtuvien kaatumisten vähentäminen
Noin joka kolmas yli 65-vuotias ja puolet yli 80-vuotiaista kaatuu vähintään kerran vuodessa. Kaatuminen onkin yleisin sairaalansisäinen haittatapahtuma Englannissa ja Walesissa:
- Sairaalahoidossa tapahtuvia kaatumisia raportoidaan vuosittain yli 240 000.
- Kaatumiset aiheuttavat vuosittain 70 000 lonkkamurtumaa, joiden hoitamisen kustannukset nousevat noin 4,4 miljardiin puntaan eli yli 5 miljardiin euroon vuodessa.
- Lonkkamurtumapotilaiden kuolleisuus vuoden sisällä tapahtumasta on 18–33 %, ja noin 20 % joutuu pitkäaikaishoitoon.
Kaatumiset ovat merkittävä taloudellinen ja inhimillinen rasite, minkä vuoksi kaatumisten vähentäminen on tärkeä kehityskohde sekä paikallisella että kansallisella tasolla NHS:ssä.
CDDFT:ssä tunnistettiin, että heidän kaatumisten ehkäisemiseen liittyvissä toimintatavoissaan oli parantamisen varaa. Parannettavaa oli etenkin riskiarviointiin liittyvässä verenpaineiden mittaamisessa, potilaiden tarkemmassa seurannassa sekä tehdyn seurannan dokumentoinnissa. Toimintalinjausta lähdettiin kehittämään ja uuden työnkulun tukemiseksi tehtiin muutoksia myös Medanets-sovellukseen.
Potilaan yksilöllisen kaatumisriskin arviointi on olennainen osa kaatumisten ehkäisyä. CDDFT:ssä kaatumisriskin arviointi tehdään Medanets-sovelluksen avulla. Sovelluksella täytetään myös lomake, jolla arvioidaan tarve lisäkaiteiden käyttöön potilaan sängyssä. Siitä lähtien, kun organisaatiossa on noudatettu uutta työnkulkua, kaatumisten määrä on laskenut tasaisesti.
Vaikka kaatumisten väheneminen ja työnkulkuun tehdyt muutokset ovat ajallisesti yhteydessä toisiinsa, on tärkeää huomioida, että kaatumisten vähenemiseen vaikuttavat monet asiat. Sovelluksen käyttödatasta kuitenkin nähdään, että ohjeiden mukaista prosessia noudatetaan entistä paremmin. Kaatumisriskin arviointi tehdään 94,5 % potilaista. Samalla CDDFT:n sairaaloissa tapahtuvien kaatumisten määrä on pudonnut alle kansallisen keskiarvon. Organisaatio arvioi työnsä tuloksia kuitenkin ensisijaisesti suhteessa omaan aiempaan tasoonsa.
Heikkenevän potilaan tunnistamisen ja tilanteeseen reagoimisen parantaminen
Tutkimusten mukaan noin 26 % ehkäistävissä olevista kuolemantapauksista johtuu potilaan tilan puutteellisesta seurannasta. Seitsemässä prosentissa vaaratilanteista, joiden seurauksena on potilaan kuolema tai vakava haitta, syynä on, ettei potilaan tilan heikkenemistä tunnisteta lainkaan. EWS-pisteytys (NEWS) on ollut keskeinen tekijä näyttöön perustuvan toimintatavan luomisessa potilaan tilan seurantaan ja heikentyvään tilaan reagoimiseen. NEWS-pisteytys on ollut jo pitkään käytössä kaikissa NHS-organisaatioissa ja myös kansainvälisesti.
CDDFT ja Medanets ovat kehittäneet mobiilisovellukseen lisätoiminnallisuuksia, joiden avulla NEWS-pisteytystä voidaan hyödyntää potilaan tilan seurannassa ja heikkenevään tilaan reagoimisessa entistä tehokkaammin:
- NEWS-mittauksien aikana näytettävät Päätöksenteon tuki -kehotteet tukevat erityisesti nuorempaa henkilökuntaa potilaan tilan tulkitsemisessa ja auttavat huomaamaan, milloin lisäavun pyytäminen on tarpeen.
- Mobiiliratkaisuun on luotu myös ajastetut Hoitotehtävät, jotta NEWS-mittaus tulee tehtyä tarpeeksi usein.
- Medanetsin Tilannekuvassa näkyvät ikonit auttavat huomaamaan pian tehtäväksi tulevat tai jo myöhässä olevat mittaukset.
CDDFT:n raportoimat tiedot NEWS-pisteytyksen avulla toteutettavan elintoimintojen seurannan noudattamisesta ovat erinomaisia: elintoimintojen seurantaa tehdään toimintalinjauksen mukaisesti yli 90 prosentille potilaista. CDDFT on kerännyt tietoja elintoimintojen seurannasta ja sydänpysähdysten esiintyvyydestä vuodesta 2012 alkaen. Tänä aikana sydänpysähdysten määrä on vähentynyt tasaisesti, ollen tällä hetkellä 0,64 tapausta 1000 potilasta kohti.
Sepsiksen hoidon nopeuttaminen
Kolmas keskeinen potilasturvallisuuden kehittämiskohde on ollut sepsiksen tunnistamisen ja hoidon aloittamisen nopeuttaminen. Iso-Britanniassa jopa 48 000 ihmistä vuodessa kuolee sepsikseen. Mobiiliratkaisun avulla suoritettava sepsiksen seulonta nopeuttaa sepsiksen havaitsemista ja hoidon aloittamista. CDDFT:ssä tehdään Medanets-sovelluksen avulla noin 5000 sepsiksen seulontaa kuukaudessa:
- Seulonnoista 84 % tehdään 15 minuutin kuluessa kohonneen NEWS-pisteytyksen havaitsemisesta.
- Noin 75 % potilaista saa antibioottihoidon tavoitteen mukaisessa ajassa. CDDFT pyrkii jatkuvasti nopeuttamaan sepsiksen hoidon aloittamista.
Kaiken kaikkiaan datan seuraaminen auttaa parantamaan organisaation toimintatapoja. Kun tietoa myös jaetaan esimerkiksi ylihoitajien ja osastojen palavereissa, tiimit voivat seurata omaa suoriutumistaan ja pohtia itse, mitä toimia tarvitaan. Jos esimerkiksi kaatumisriskin arviointien tekeminen on vähentynyt osastolla X, osaston henkilökunta voi itse pohtia, mitä he voisivat tehdä lisätäkseen arviointien suorittamista. CDDFT on rakentanut koontinäkymiä, joista osastot voivat tarkastella tietoja yksityiskohtaisesti ja toisaalta myös laajemmin koko organisaation tasolla.
Yhteenvetona voidaan todeta, että CDDFT:ssä on saavutettu hyviä tuloksia useiden keskeisten potilasturvallisuusindikaattoreiden parantamisessa. Medanets-sovelluksen avulla toteutettavien työnkulkujen kehittämisen ja potilasturvallisuuden parantumisen välillä nähdään vahva korrelaatio. Vaikka CDDFT:n potilasturvallisuusindikaattorit ovat kansallista keskiarvoa paremmalla tasolla, suoria vertailuja eri organisaatioiden välillä ei kannata tehdä. Kehittämistyötä on aina paras arvioida suhteessa organisaation omaan aiempaan tasoon.