Elektronisk NEWS vid sepsisscreening minskar tiden från triage till intervention
Sepsis är en livshotande medicinsk nödsituation som kan drabba vem som helst. Den uppstår när kroppen överreagerar på en infektion. En tidig sepsisdiagnos är avgörande för att behandling ska kunna påbörjas i tid, och kan rädda liv.
Var femte person dör av sepsis
Trots tillgängliga behandlingar är sepsis ett allvarligt tillstånd med hög dödlighet. I en rapport från 2020 uppskattar WHO att sepsis orsakar ungefär 20 % av alla dödsfall globalt varje år. Med andra ord dör var femte person av sepsis! Sepsis är särskilt vanligt bland äldre personer och spädbarn, samt hos patienter med svåra sjukdomar eller medicinering som försvagar kroppens försvarsmekanismer.
Å andra sidan rapporteras det över hela världen att antalet dödsfall som orsakas av sepsis minskar, även om antalet fall av sepsis ökar. Den relativa minskningen av dödligheten kan förklaras av förbättrad sepsisscreening och snabbare behandling. Ökningen av fall beror i sin tur sannolikt på en åldrande befolkning med mer predisponerande komorbiditeter.
De nya SSC-riktlinjerna rekommenderar SIRS, NEWS eller MEWS för sepsisscreening
Riktlinjerna från Surviving Sepsis Campaign (SSC) lyfter fram rutinmässig screening av högriskpatienter för att förbättra den tidiga diagnosen och behandlingen av sepsis. SSC-riktlinjerna som uppdaterades 2021 rekommenderar SIRS, NEWS eller MEWS som ett enkelscreeningsverktyg för sepsis eller septisk chock.
NEWS (National Early Warning Score) och MEWS (alla slags anpassade EWS-skalor) bygger på principen att klinisk försämring kan upptäckas genom förändringar i vitala tecken. De uppmätta värdena (sex fysiologiska parametrar) poängsätts efter hur mycket de avviker från normalintervallet. Totalpoängen fungerar som en indikation på patientens riskklass (låg, medel eller hög) utifrån vilken sjukhuset bestämmer kliniska åtgärder, som att larma det medicinska teamet. En NEWS-poäng på 5 eller mer indikerar att patienten har en hög risk för sepsis – eller kanske redan har det3.
Implementeringen av elektronisk NEWS hjälper till att minska dödligheten på sjukhuset
Ursprungligen var NEWS pappersbaserat. Tack vare mycket större användarvänlighet har många sjukhus implementerat elektroniska och mobila verktyg för NEWS-processer. Studier har visat att NEWS som registrerats och beräknats elektroniskt är mer tillförlitligt och exakt än pappersbaserade metoder.4
Den största fördelen med elektronisk NEWS är att lösningen inte medför någon extra börda för vårdpersonalen – varken vid insamling eller beräkning. De patientuppgifter som behövs för beräkningen samlas in som en del av den rutinmässiga vårdprocessen, och vid dokumentationen på vårdplatsen finns de också tillgängliga i realtid. Dessutom är poängberäkningen automatiserad.
Enligt en studie5 som publicerades 2018, samt ytterligare några som stöder resultaten, minskade mediantiden från triage till intervention från 12 timmar och 24 minuter till 27 minuter efter implementeringen av elektroniska varningssystem för kliniska tecken på infektion, jämfört med manuell övervakning. Den sepsisrelaterade dödligheten på sjukhus minskade med nästan 38 %.
Källor:
1. World Health Organization (2020): Global report of the epidemiology and burden of sepsis: Current evidence, identifying gaps and future directions.
2. Evans et al. (2021): Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Sepsis and Septic Shock. Critical Care Medicine.
3. NHS England (2017): Sepsis guidance implementation advice for adults.
4. Mohammed et al. (2009) Improving accuracy and efficiency of early warning scores in acute care. Br J Nurs.
5. Westphal et al. (2018): An electronic warning system helps reduce the time to diagnosis of sepsis. Revista Brasileira de terapia intensiva
Prenumerera på vårt nyhetsbrev för att få den senaste informationen om oss, våra lösningar och andra ämnen inom sjukvård och hälsoteknik i ett paket.